2019年12月24日北京民航总医院发生的暴力伤医事件让世人的目光再一次聚焦在了医务人员的人身安全上，各大主流媒体竞相报道，12月26日国家卫健委针对该事件回应：“这不是所谓的医疗纠纷，而是严重的刑事犯罪。”我们国家的刑法对伤害致死、故意杀人的量刑都是有严格法律规定的，所有危害健康、危害生命的行为，都应当受到法律的制裁。如何保障医务人员的人身安全已经成为集司法、舆论、卫生健康等部门及全社会都需要迫切关注和努力解决的问题。

一、暴力伤医的现状

（一）2019年上半年伤医案例统计及简析。

2019年全年有报道的伤医案有近百起，其中通过互联网对上半年报道的40起事件进行梳理后发现约有近50名医护人员受到了暴力伤害，分布地域涵盖了15个省市，详见表1、表2。

表1  2019年上半年伤医案例地区及例数统计

表2   2019年上半年部分严重伤医事件简析

（二）不容乐观的调查数据。

中国医师协会和主流医学网站丁香园分别对以下四项内容进行了调查，调查结果显示如下。

1．是否遭遇过医疗暴力？

Ø 59.8%的医务人员受到过语   

言暴力

Ø 13.1%受到过身体伤害

Ø 仅27%未遭遇过暴力事件

医务人员受到伤害事件逐年增高，医务人员普遍感到执业过程中人身安全和人格尊严无法得到保障。

2．你认为医务人员遭受医疗暴力的原因？

３．发生暴力事件后的调查措施。

　4．肇事者的结局。

66.7%的医务人员表示发生医疗纠纷后，相关部门常以“息事宁人”的方法来平息事端，58%医疗暴力事件的肇事者没有任何处理，形式不容乐观。

二、存在问题

（一）政策落实程度与实施效果不够好。

    国家部委层面先后出台《治安管理处罚条例》、《关于维护医疗机构秩序的通告》、《关于维护医疗秩序打击涉医违法犯罪专项行动方案》、《关于对严重危害正常医疗秩序等失信行为责任人实施联合惩戒合作备忘录》等法律法规，均从社会层面、医疗行业内部对影响医疗机构秩序，伤害医务人员的惩处有明确的规定，但真正伤医辱医后接受惩处并见诸报端的为数不多，雷声大、雨点小。

据医学网站丁香园报道，在2009～2019 年10年间公开文书的35 例杀医案中，只有 21 例公开执行判决，11 例判了死刑立即执行，有 9 例是判了死缓或者无期徒刑，其中至少有 6 例获得了减刑。

而查阅相关部门的网站，2018年实施《关于对严重危害正常医疗秩序等失信行为责任人实施联合惩戒合作备忘录》（以下简称“暴力伤医黑名单”）以来，仅分别在2019年2月25日与6月5日通报了2批次的“严重危害医疗秩序被联合惩戒”名单，名单里一共才10个例子，与全国发生的众多伤医、扰乱医疗秩序的恶性事件相比，不过九牛一毛。

（二）媒体引导偏差。  

一是正面宣传报道较少。经常可以看到的是看病贵、看病难、服务态度差等报道，对纠纷事件的报道往往是发生后未经医疗鉴定或行政处理的医疗事件，报道内容有失客观、公正，即使后来被证明医院为无过错方，但公众对医疗行业的认知已经产生了偏差。

二是带有感情色彩的报道多。鉴于患者是弱势群体的思维定势，媒体往往站在患者立场上分析问题，影响了媒体监督的公正性。

三是对医疗行业的艰辛、卓越贡献的正面报道却惜字如金，对各种关于维护医疗秩序的法律法规更是鲜有报道，民众对这些法律法规知之甚少。

（三）化解纠纷途径利用不足。

 区医调委未发挥应有作用，发生医疗纠纷事件以后，通过医调委途径维权的不多，主要原因为民众信任度不足、不知晓调解的途径、医调委主动介入机制未建立等因素。

（四）医闹规模与处理结局的相关性。

     从近几年各地纠纷解决情况导致民众理解为大闹多赔，小闹少赔，不闹不赔，引发病患在遭遇医疗意外后更愿意通过聚集闹事以获得更多补偿。

（五）医疗意外保险制度的不完善。

医疗意外是医疗活动中客观存在的现象,无法根本克服。如每一次医疗意外都要医方承担一定的责任,作出一定的经济开支,累计起来将是一笔沉重的经济负担。而且会使医务人员因怕担风险,不敢大胆实施正常的医疗手段,不敢采用医疗新技术,只得采取自卫性医疗措施。这显然不利于医疗技术水平的提高,将阻碍整个国家医疗卫生事业的发展,对患方群体及整个社会都不利，从而引发患方更多的猜疑与不满，加深医闹、伤医、辱医风险。

（六）医疗机构安保措施不足。  

现行的医疗机构警务室有名无实，多为院内安保人员在岗，缺乏行之有效的震慑力，同时医院内部对纠纷苗头评估不够准确，对存在潜在纠纷的患者和家属缺乏识别与管控。

三、建议

（一）严格执法、司法。

对涉及医疗机构、医务人员的违纪违法案件，公安、检察等部门应启动从快、从重的处理程序，曝光“暴力伤医黑名单”并严格执行惩处措施，不再将法律法规束之高阁。实现警醒不良动机者，彰显法制，营造法制和谐的医疗环境，保障正常医疗秩序和医务人员在执业过程中人身安全。

（二）规范媒体宣传行为，尽到媒体的社会责任。

一是对医疗纠纷进行客观、公正、正面的报道。一方面引导患方理性寻求合理、合法的途径解决医疗纠纷，依法维权。另一方面对规范医疗行为、提高医疗质量、改善服务态度也起到促进作用。

二是加强法制宣传。加强维护医疗秩序等相关法律法规的宣传解读，让法律法规人人皆知，建立民众对纠纷解决机制的再认识，实现理性维权。对破坏医疗秩序和危害医务人员人身安全的当事人给予的行政、刑事处理，失信人惩戒等处罚进行公示报道，让广大民众“知法懂法才能不犯法”，共同促进医患关系的和谐。

（三）完善区医调委的组成。

现有的医调委成员由司法部门和卫生健康部门抽调人员组成，建议增加人大、政协、纪检、保险等部门的加入，以提高医调委的权威性，消除患者认为医调委“只帮医院讲话，不为百姓做主”的陈旧认识；同时也可以避免以平息患者怒气为最主要目的，从而息事宁人的问题解决方式。

（四）医疗意外保险制度的构建。

借鉴在交通运输行业实行旅客意外伤害保险的成功经验，建立和完善医疗意外保险，促使全社会形成关于医疗意外的风险意识;在发生医疗意外后患方可通过医疗意外险获得一定等经济补偿，同时仍可向法院提起诉讼请求判定医方依照公平责任原则承担相应等责任。同时设立医疗意外风险保障基金，用于分散医方因医疗意外所承担的经济责任，医患双方的权益都得到了有效保障。既有利于医患和谐，又有利于医疗活动的正常开展，促进医疗卫生事业的发展，助力健康中国战略。

（五）加强医疗机构治安危机管理。

公安机关警务工作前移，切实实现二甲以上医院警务室的有警务实，便于涉及医院突发事件的处理，弥补医院保卫部门处理恶性事件力度薄弱，缺乏治安管理经验等不足。有力遏制“医闹”、“医托”等不法现象，同时也能提升医院周边环境治安管理质量，还群众一个良好的就医环境，医务人员执业环境安全性将得到跨越性改善。

只有对市民培育公正、法治的社会价值取向，才能打造出一支敬业、专业的医疗队伍，更好地为广大市民提供医疗服务，推动医疗行业和社会的向前发展，共同实现民众对美好生活的向往。我们寻求的并非是对医务人员特殊对待和专门立法，而是回归法制，回归常识，保障医务人员在执业过程中最基本的安全需求，保障医疗秩序的正常运行。