2023年，区医保局党组坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大精神，增强“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”，积极推进法治医保各项任务要求，促进法治政府建设各项工作取得新进展、新成效。现将工作开展情况报告如下：

一、主要工作举措及成效

（一）加强组织领导，依法履行职能。成立了以局长为组长、分管局长为副组长，各科室负责人为成员的法治政府建设领导小组，将法治政府建设工作职责分解落实到相关责任单位，形成主要领导挂帅、分管领导主抓、经办机构具体负责的工作机制。将法治政府建设工作纳入全局工作突出位置，与各项工作同部署、同推进，及时研究解决法治建设、“八五”普法工作与依法治理等重大问题。

（二）加强法治教育，强化法治思维。将学习宣传习近平法治思想抓在日常。一是抓好领导班子定期学法。开展党组法治专题学习1次，专题研讨1次，促进领导干部运用法治思维、法治方式解决问题。二是抓好干部职工学法用法。通过自学、集中学习、网络学习等形式，医保局全体职工认真学习《中华人民共和国社会保险法》《重庆市骗取社会保险基金处理办法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等政策法规，进一步提升医保法治水平。三是落实“谁执法谁普法”普法责任制。深入开展以宪法、《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规为重点的法治宣传教育活动。2023年，我局开展习近平法治思想学习宣传进农村、进社区、进机关、进企业等活动10次。四是加大行政执法队伍建设。鼓励全体干部职工积极参加执法考试，不断充实执法队伍力量建设，通过不断学习和创新，提升行政执法水平，更好地为社会提供行政执法服务和保障。

（三）坚持依法行政，推进法治医保建设。一是全面落实行政执法责任制，落实“三项制度”，确保执法程序公平、合法、高效。二是严格重大行政决策程序，对1项行政规范性文件的制定开展了合法性审查，进一步提升行政决策的科学合法性。三是强化行政执法。2023年，对95家违规违法定点医药机构分别给予了相应处理，其中：暂停医保协议2家、解除医保协议3家；给予行政处罚24家，追回医保基金250.2125万元，罚款107.08万元，违约金240.8万元，有效震慑了欺诈骗保违法行为。四是加强法治宣教活动。通过定期约谈、专题学习、专题通报等形式，对全区医药机构进行宣教，起到较好的宣传警示作用。

（四）履行行政复议和行政诉讼职责，维护行政相对人合法权益。始终坚持以事实为依据，以法律为准绳，积极履行行政复议职责，更好维护行政相对人权益。2023年，区医保局未发生行政复议案件。扎实做好行政应诉工作，自觉接受司法监督，提高行政应诉能力，扎实做好每一项行政行为，使各项医保工作都经得起司法检验。2023年，区医保局未发生行政诉讼案件。

二、单位主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责情况

局主要领导充分发挥党在法治政府建设中的领导核心作用，扎实推动法治建设。

（一）自觉落实领导责任。召开党组会研究法治建设工作，定期听取法治建设工作情况汇报，及时研究解决有关重大问题。并将履行推进法治建设第一责任人职责情况列入年终述职内容，向全体干部进行述职，听取评议意见，自觉为全机关作表率。

（二）推进依法科学决策。严格执行党的民主集中制和组织生活制度，严格按程序决策，按规矩办事。年内召开党组会13次，做到会前充分征求意见，会上坚持末位表态，邀请法律顾问参与规范性文件制定1次，有效确保议事决策依法规范。

（三）推动法治能力提升。加强领导干部法治教育，全年组织党组、干部职工集中开展法治专题学习5次，做到带头学法，模范用法，推动干部学法用法工作规范化、制度化。全体干部职工参加普法考试，合格率100%。

三、存在的问题

（一）依法行政水平需进一步提高。我局属于上一轮机构改革新设立单位，医疗保障法治基础较为薄弱，缺少专业的法律人才，未配备公职律师，且负责法制审核的人员均为兼职法制审核人员。部分执法人员没有及时跟进学习最新的法律法规，个人法律专业素养和执法技能跟不上形势需要，需进一步加强学习，提升执法人员的专业素养和能力。

（二）普法宣传效果需进一步加强。虽然我局积极推广普法宣传，并采取不同方式进行普法教育宣传，取得一定的效果，但仍然存在宣传方式单一、普法宣传载体形式有限等问题，无法满足群众多样化的学法需求，因此需要进一步提升全民普法的效果。

四、2024年工作思路及建议

一是要认真学习法律法规和案例汇编，推进各项工作的法治化建设，提高依法行政工作水平；二是要充分发挥法律顾问的作用，及时防范和化解工作中潜在的风险，有效解决工作中的难题；三是要应用法治思维去做好各项工作，清晰办案规则、程序以及当事人权利义务，严格依法依规办案，全面提升行政执法和医保业务经办人员法律意识和风险防控能力，切实保障协议机构和参保人的合法权益，确保医保基金安全。四是继续贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》，进一步提升基金监管监督服务，加强对医保定点医药机构的政策业务培训，落实《条例实施细则》，强化医保基金监管宣传。       

  中共重庆市荣昌区医疗保障局党组     重庆市荣昌区医疗保障局

                                2024年1月18日