重庆市荣昌区医疗保障局
   关于2020年法治政府建设情况的报告

区政府：
    2020年，我局严格按照《2020年全区法治政府建设工作要点》、《工作任务分解表》等相关文件精神，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中全会和习近平总书记视察重庆重要讲话精神，全力提升群众医疗保障获得感，更好的发挥法治建设在推动全区医疗保障事业高质量发展中的引领、规范和保障作用。现将2020年法治政府建设情况报告如下：
一、工作完成情况
    （一）加强组织领导，夯实责任基础
局领导班子高度重视法治政府建设，将法治政府建设作为单位的一项重要工作，精心筹划、周密组织：一是成立我局法治政府建设工作领导小组，明确局党组书记、局长杨亿玖同志为组长和第一责任人，总体负责推进法治政府建设工作；二是细化工作要点的目标任务，落实主体责任，做到组织健全，机构人员落实，做到部署有计划、阶段有重点、事事有安排，有力地保证了工作能够深入、有序地展开。
    （二）依法履职，规范流程，提升水平
根据三定方案和标准化政务服务的要求，我局积极履行职能职责，规范政务服务流程，不断提升服务水平。一是我局政务服务事项进驻行政服务大厅实现“应进必进”，进驻率达到100%，在“渝快办”平台发布医保公共服务和行政许可事项12项，并按要求设立首席代表，对大厅事务进行综合管理；二是进一步提高服务效能，“好差评”管理体系完善，评价结果覆盖到大厅评价器、 电脑端、 APP、二维码、短信等多渠道，医保服务事项评价数据主动汇聚到“渝快办”达4万余条，差评整改率和回访率达到100%。大力推广网上办，网上受理率达到100%；三是服务方式更加完备，设置了综合窗口，实现了“一窗通办”、“一窗受理”服务，向群众大力推广在“渝快办”上愉快办件，在区政府服务管理办对各入驻部门季度考核中，医保窗口排名靠前。
    （三）强化制度约束，完善制度体系
我局根据市、区相关要求，强化制度约束，落实依法决策，不断完善制度体系。一是加强行政规范性文件制定和监督管理，贯彻落实文件要求，严控发文数量、严禁越权发文。严格行政规范性文件制发程序，加强对行政规范性文件的监督检查，健全行政规范性文件备案监督制度，按规定程序和时限报备；二是落实政府法律顾问制度，与律师事务所签订常年法律顾问合同，聘请律师为重大决策、重大行政行为提供法律服务，规范行政行为，促进工作的法制化、制度化；三是积极推行行政执法“三项制度”，落实医保系统行政执法公示制度、执法全过程记录制度和重大执法决定法制审核制度有效落实，促进行政权力规范运行。
    （四）强化教育培训，提高依法行政能力
加强法治培训，提高依法履职能力，做到三个100%，即：100%处级领导干部参加庭审旁听，100%的公务员参加法治培训并通过在线考试，100%的医保执法人员做到持证上岗，有效提高依法履职的能力。一是严格落实执法人员持证上岗和资格管理制度，积极组织执法人员参加市、区等业务、法律法规培训。二是我局通过自学、集中学习、网络学习等形式，大力开展法治培训，医保局全体职工认真学习《中华人民共和国社会保险法》、《人力资源社会保障部关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》、《重庆市骗取社会保险基金处理办法》等医疗保险政策法规，进一步提升医保业务水平。
   （五）加大执法力度，严厉打击医保领域违法违规行为
医保基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”，是医疗保障事业的“生命线”，打击欺诈骗保，维护基金安全是医疗保障工作的首要工作任务。医保局成立以来，不断强化监管，加大对医保定点医药机构违规行为的监督检查和打击力度，基金监管工作取得了明显成效。截止2020年12月25日，共网审定点医药机构数量5878家次，稽核享受待遇121153人次，开展现场检查747家次，立项处理55件，追回违规费用及处违约金1282.9万元，约谈定点医药机构83家次，暂停医保网络55家，解除服务协议20家，移送公安机关4件，移送其他行政部门3件。
    （六）加强宣传培训，提高法律意识
2020年5月，开展了为期一个月的“打击欺诈骗保，维护基金安全”的主题宣传月活动，投放宣传单、LED宣传标语等5000余条，扩大医保基金监管宣传覆盖面和影响力；2020年8月，组织区内35家医院分两场举办了医保政策业务培训会；2020年9月，和区融媒体中心录制了关于如何正确使用社保卡的法治节目，并在荣昌电视台播出。
二、存在的问题
    （一）普法执法的难度依然很大。一些欺诈骗保行为隐蔽，易发多发、花样翻新，取证查处困难，规范执法要求高，制度体系不完善、监管手段有限的矛盾日益突出。建议进一步完善医保基金监管制度体系建设，加快建立国家层面的医保基金监管的法律法规体系。
    （二）普法执法队伍力量不足。眼下医保基金安全形势依然严峻，医保基金规模大、监管对象多、业务链条长，迫切需要加强执法普法队伍能力建设。
    （三）普法宣传教育工作方法和方式不够丰富，实际效果有待进一步提升。
三、下一步工作思路
    （一）增加普法执法队伍人员数量与质量，同时加大培训力度，提高执法能力。
    （二）继续积极开展普法宣传活动，提高干部职工法律意识。结合医保局工作职责，以各个法治教育主题日为契机，持续开展宣教工作，营造良好法治氛围。
    （三）持续推进政务服务改革工作。继续完善机构改革后本单位的权责清单，规范审批程序，提升服务水平，切实加强医保基金监管。

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