各定点医药机构：

现将2023年第二批违规使用医疗保障基金的定点医疗机构的查处情况通报如下：

一、移交案件

1. 陈志敏中医诊所。2022年12月重庆市医疗保障局移交我局，经查实，该诊所存在上传医保系统药品与实际用药不一致、未按政策规定报销居民门诊统筹的违法违规行为，共涉及金额82590.76元，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定，我局对陈志敏中医诊所予以了责令退还违规使用的医保基金82590.76元，罚款148663.37元，暂停9个月涉及医疗保障基金使用的医药服务的处理。

2. 荣昌区昌州街道宝城寺社区阳光家园卫生室（杨平凤）。经大足区公安局查处后，2023年1月大足区医疗保障局移交我局。经核实，该卫生室主要存在通过收集医保卡虚开处方的方式骗取医疗保障基金的行为，共涉及医保基金92518.95元。根据《重庆市骗取社会保险基金处理办法》相关规定，我局对荣昌区昌州街道宝城寺社区阳光家园卫生室（杨平凤）予以了责令退还医保基金92518.95元，罚款30000元，解除医疗保障服务协议的处理。

二、第三方检查

2022年11月至2023年1月，经第三方核查发现，区内部分定点医疗机构存在超限用药、违反价格规定、传输对照错误、无对应处方等医疗文书用药、过度医疗等违规违约行为。根据《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议》相关约定，我局对存在违规违约行为的医疗机构予以了责令改正，追回违规费用，处违规金额2倍违约金的处理。

1. 重庆永荣矿业有限公司总医院。追回违规费用153523.31元，处违约金307046.62元。

2. 重庆市荣昌区安富街道社区卫生服务中心。追回违规费用79871.83元，处违约金160045.27元。

3. 重庆市荣昌区荣隆镇中心卫生院。追回违规费用7901.74元，处违约金17512.68元。

4. 荣昌普众中医医院。追回违规费用92378.22元，处违约金211865.2元。

5. 荣昌荣商建设发展集团海棠医院。追回违规费用42086.57元，处违约金84173.14元。

6. 荣昌区荣隆镇玉久村卫生室吕凤刚。追回违规费用20014.67元，处违约金40029.34元。

7. 荣昌罗良俊诊所。追回违规费用12209.39元，处违约金24418.78元。

8. 上海圭石堂中医门诊部有限公司荣昌西大街中医诊所。追回违规费用8415.81元，处违约金18831.62元。

9. 重庆市荣昌区昌州街道海螺社区张家冲卫生室分室（刘德贵）。追回违规费用11261.81元，处违约金22523.62元。

10. 重庆市荣昌区昌州街道海螺社区卫生室（张光金）。追回违规费用9927.27元，处违约金19854.54元。

11. 荣昌区昌州街道黄金坡社区卫生室（余军隆）。追回违规费用8265.56元，处违约金16531.12元。

12. 重庆市荣昌区昌州街道宝成寺社区太阳浩卫生室分室（邹志平）。追回违规费用22843元，处违约金45686元。

13. 重庆市荣昌区昌州街道宝成寺社区太阳浩卫生室分室（郭柯燃）。追回违规费用23039元，处违约金46078元。

14. 重庆市荣昌区昌州街道海螺社区卫生室（罗文容）。追回违规费用14515.39元，处违约金29030.78元。

15. 荣昌区昌州街道虹桥社区卫生室三室（龙莉）。追回违规费用6030元，处违约金12060元。

16. 荣昌区昌州街道虹桥社区卫生室（徐丽娜）。追回违规费用6780元，处违约金13560元。

17. 重庆市荣昌区安富街道古桥社区卫生室（林安国）。追回违规费用412.9元，处违约金825.8元。

18. 重庆市荣昌区双河街道排山坳社区卫生室（唐克金）。追回违规费用12196.88元，处违约金24393.76元。

19. 重庆市荣昌区昌元街道虹桥社区施济桥卫生室（张大洪）。追回违规费用9288.55元，处违约金18577.1元。

20. 重庆市荣昌区盘龙镇大建设区古墙卫生室（刘友素）。追回违规费用859.33元，处违约金1718.66元。

21. 重庆市荣昌区峰高街道石盘村卫生室（彭万琼）。追回违规费用773.04元，处违约金1546.08元。

22. 荣昌区古昌镇新民村卫生室（肖兴元）。追回违规费用5231.6元，处违约金10463.2元。

                             重庆市荣昌区医疗保障局

                                2023年5月10日